Acute fatty liver of pregnancy/es: Difference between revisions

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==Antecedentes==
==Antecedentes==


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[[File:Sobo 1906 389.png|thumb|Vista inferior del hígado con superficie mostrando lóbulos e impresiones.]]
[[File:Sobo 1906 389.png|thumb|Inferior view of the liver with surface showing lobes and impressions.]]
*Complicación rara y potencialmente mortal que se presenta en la segunda mitad del embarazo o (menos comúnmente) en el posparto temprano
*Rare, potentially fatal complication that presents in second half of pregnancy or (less commonly) early postpartum
*Etiología exacta poco clara, pero se cree que involucra un metabolismo anormal de ácidos grasos fetales
*Exact etiology unclear, but thought to involve abnormal fetal fatty acid metabolism
*Vesículas de grasa se acumulan dentro de los hepatocitos, interfiriendo con la función hepática
*Fat vesicles accumulate within hepatocytes, interfering with liver function
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Características clínicas==
==Clinical Features==
</div>


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*Generalmente se presenta en el tercer trimestre, pero puede ocurrir en cualquier momento desde la segunda mitad del embarazo hasta el posparto temprano
*Usually presents in 3rd trimester, but may occur any time in 2nd half of pregnancy to early postpartum
*[[Special:MyLanguage/Nausea/vomiting|Náusea/vómito]] (comúnmente severo)
*[[Special:MyLanguage/Nausea/vomiting|Nausea/vomiting]] (commonly severe)
*[[Special:MyLanguage/Jaundice|Ictericia]]
*[[Special:MyLanguage/Jaundice|Jaundice]]
*Hallazgos consistentes con [[Special:MyLanguage/preeclampsia|preeclampsia]] en algunas mujeres:
*Findings consistent with [[Special:MyLanguage/preeclampsia|preeclampsia]] in some women:
**[[Special:MyLanguage/Hypertension|Hipertensión]]
**[[Special:MyLanguage/Hypertension|Hypertension]]
**Edema
**Edema
**[[Special:MyLanguage/Proteinuria|Proteinuria]]
**[[Special:MyLanguage/Proteinuria|Proteinuria]]
*[[Special:MyLanguage/Hypoglycemia|Hypoglycemia]]
*[[Special:MyLanguage/Hypoglycemia|Hipoglucemia]]
*Often, signs/symptoms of [[Special:MyLanguage/DIC|DIC]]
*A menudo, signos/síntomas de [[Special:MyLanguage/DIC|CID]]
*+/- [[Special:MyLanguage/encephalopathy|encephalopathy]], [[Special:MyLanguage/ascites|ascites]]
*+/- [[Special:MyLanguage/encephalopathy|encefalopatía]], [[Special:MyLanguage/ascites|ascitis]]
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==Diagnóstico diferencial==
==Differential Diagnosis==
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{{Postpartum emergencies DDX}}
{{Postpartum emergencies DDX}}
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==Evaluación==
==Evaluation==
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Evaluación===
===Workup===
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*[[Special:MyLanguage/LFTs|TLF]]
*[[Special:MyLanguage/LFTs|LFTs]]
**ALT/AST usualmente en rango de 300-500, fosfatasa alcalina usualmente elevada en embarazo
**ALT/AST usually in 300-500 range, alk phos usually elevated in pregnancy
**[[Special:MyLanguage/Hyperbilirubinemia|Hiperbilirrubinemia]]- más pronunciada que en preeclampsia
**[[Special:MyLanguage/Hyperbilirubinemia|Hyperbilirubinemia]]- more pronounced than in preeclampsia
*BMP
*BMP
**[[Special:MyLanguage/Hypoglycemia|Hypoglycemia]]
**[[Special:MyLanguage/Hypoglycemia|Hipoglucemia]]
*[[Special:MyLanguage/DIC|DIC]] labs
*Laboratorios de [[Special:MyLanguage/DIC|CID]]
**Low fibrinogen, [[Special:MyLanguage/coagulopathy|coagulopathy]]
**Bajo fibrinógeno, [[Special:MyLanguage/coagulopathy|coagulopatía]]
**DIC present in as many as 70% of patients<ref>Ko H, Yoshida EM (2006). Acute fatty liver of pregnancy. Canadian Journal of Gastroenterology. 20 (1): 25–30</ref>
**CID presente en hasta 70% de pacientes<ref>Ko H, Yoshida EM (2006). Acute fatty liver of pregnancy. Canadian Journal of Gastroenterology. 20 (1): 25–30</ref>
*CBC
*CBC
**Often shows [[Special:MyLanguage/leukocytosis|leukocytosis]]
**A menudo muestra [[Special:MyLanguage/leukocytosis|leucocitosis]]
*[[Special:MyLanguage/UA|UA]]
*[[Special:MyLanguage/UA|UA]]
**[[Special:MyLanguage/Proteinuria|Proteinuria]]
**[[Special:MyLanguage/Proteinuria|Proteinuria]]
*[[Special:MyLanguage/RUQ US|RUQ US]]
*[[Special:MyLanguage/RUQ US|US RCD]]
**Non-specific; the liver can even be normal in echotexture
**No específico; el hígado puede incluso ser normal en ecotextura
**Useful to rule out other causes of obstructive biliary tract pathology.
**Útil para descartar otras causas de patología obstructiva de vías biliares.
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===Prónostico===
===Diagnosis===
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*A menudo inicialmente diagnosticado erróneamente como [[Special:MyLanguage/preeclampsia|preeclampsia]]/[[Special:MyLanguage/HELLP|HELLP]]
*Often initially misdiagnosed as [[Special:MyLanguage/preeclampsia|preeclampsia]]/[[Special:MyLanguage/HELLP|HELLP]]
**Hipoglucemia, ictericia, ascitis, hipofibrinogenemia todos ''más'' comunes en AFLP
**Hypoglycemia, jaundice, ascites, hypofibrinogenemia all ''more'' common in AFLP
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====Criterios de Swansea<ref>Dey M, Reema K. Acute Fatty liver of pregnancy. N Am J Med Sci. 2012;4 (11): 611-2. doi:10.4103/1947-2714.103339</ref>====
====Swansea criteria<ref>Dey M, Reema K. Acute Fatty liver of pregnancy. N Am J Med Sci. 2012;4 (11): 611-2. doi:10.4103/1947-2714.103339</ref>====
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Al menos seis de los siguientes hallazgos, en ausencia de otra causa:
At least six of the following findings, in the absence of another cause:
*[[Special:MyLanguage/Vomiting|Vómito]]
*[[Special:MyLanguage/Vomiting|Vomiting]]
*[[Special:MyLanguage/Abdominal pain|Dolor abdominal]]
*[[Special:MyLanguage/Abdominal pain|Abdominal pain]]
*Polidipsia/poluria
*Polydipsia/polyuria
*Encefalopatía
*Encephalopathy
*[[Special:MyLanguage/Elevated bilirubin|Bilirrubina elevada]]
*[[Special:MyLanguage/Elevated bilirubin|Elevated bilirubin]]
*[[Special:MyLanguage/Hypoglycemia|Hipoglucemia]]
*[[Special:MyLanguage/Hypoglycemia|Hypoglycemia]]
*Urea elevada
*Elevated urea
*Leucocitosis
*Leukocytosis
*[[Special:MyLanguage/Ascites|Ascitis]] o hígado brillante en ecografía
*[[Special:MyLanguage/Ascites|Ascites]] or bright liver on ultrasound scan
*Transaminasas elevadas (AST o ALT)
*Elevated transaminases (AAT or ALT)  
*Amonio elevado
*Elevated ammonia
*Insuficiencia renal: creatinina elevada
*Renal impairment: elevated creatinine
*Coagulopatía: tiempo de protrombina prolongado o TP
*Coagulopathy: elevated prothrombin time or PT
*Esteatosis microvesicular en biopsia hepática
*Microvesicular steatosis on liver biopsy
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Manejo==
==Management==
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*Consulta emergente de Obstetricia/Ginecología
*Emergent Ob/Gyn consult
**El parto típicamente resulta en recuperación hepática rápida
**Delivery typically results in rapid hepatic recovery
*[[Special:MyLanguage/Dextrose|Dextrosa]] para hipoglucemia
*[[Special:MyLanguage/Dextrose|Dextrose]] for hypoglycemia
*[[Special:MyLanguage/FFP|FFP]], [[Special:MyLanguage/cryoprecipitate|crioprecipitado]], y/o [[Special:MyLanguage/platelets|plaquetas]] para [[Special:MyLanguage/coagulopathy|coagulopatía]] (ver [[Special:MyLanguage/DIC|CID]])
*[[Special:MyLanguage/FFP|FFP]], [[Special:MyLanguage/cryoprecipitate|cryoprecipitate]], and/or [[Special:MyLanguage/platelets|platelets]] for [[Special:MyLanguage/coagulopathy|coagulopathy]] (see [[Special:MyLanguage/DIC|DIC]])
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Destino==
==Disposition==
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*Ingreso en UCI o traslado a centro con Obstetricia
*Admit ICU or transfer to center with Ob
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Ver también==
==See Also==
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==Enlaces Externos==
==External Links==
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==Referencias==
==References==
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<references/>
<references/>
[[Category:OBGYN]] [[category:GI]]
[[Category:OBGYN]] [[category:GI]]
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Latest revision as of 23:07, 17 January 2026

Other languages:

Antecedentes

Vista inferior del hígado con superficie mostrando lóbulos e impresiones.
  • Complicación rara y potencialmente mortal que se presenta en la segunda mitad del embarazo o (menos comúnmente) en el posparto temprano
  • Etiología exacta poco clara, pero se cree que involucra un metabolismo anormal de ácidos grasos fetales
  • Vesículas de grasa se acumulan dentro de los hepatocitos, interfiriendo con la función hepática


Características clínicas


Diagnóstico diferencial

3rd Trimester/Postpartum Emergencies

Jaundice

Differential diagnosis of hyperbilirubinemia.

Indirect Hyperbilirubinemia

Direct (Conjugated) Hyperbilirubinemia

Hepatocellular damage

Patient will have severely elevated AST/ALT with often normal Alkaline Phosphatase

Pregnancy Related

Transplant Related

Pediatric Related

Additional Differential Diagnosis

Masqueraders

Only bilirubin stains the sclera

  • Carotenemia
  • Quinacrine ingestion
  • Dinitrophenol, teryl (explosive chemicals)


Evaluación

Evaluación

  • TLF
    • ALT/AST usualmente en rango de 300-500, fosfatasa alcalina usualmente elevada en embarazo
    • Hiperbilirrubinemia- más pronunciada que en preeclampsia
  • BMP
  • Laboratorios de CID
  • CBC
  • UA
  • US RCD
    • No específico; el hígado puede incluso ser normal en ecotextura
    • Útil para descartar otras causas de patología obstructiva de vías biliares.


Prónostico

  • A menudo inicialmente diagnosticado erróneamente como preeclampsia/HELLP
    • Hipoglucemia, ictericia, ascitis, hipofibrinogenemia todos más comunes en AFLP


Criterios de Swansea[2]

Al menos seis de los siguientes hallazgos, en ausencia de otra causa:

  • Vómito
  • Dolor abdominal
  • Polidipsia/poluria
  • Encefalopatía
  • Bilirrubina elevada
  • Hipoglucemia
  • Urea elevada
  • Leucocitosis
  • Ascitis o hígado brillante en ecografía
  • Transaminasas elevadas (AST o ALT)
  • Amonio elevado
  • Insuficiencia renal: creatinina elevada
  • Coagulopatía: tiempo de protrombina prolongado o TP
  • Esteatosis microvesicular en biopsia hepática


Manejo


Destino

  • Ingreso en UCI o traslado a centro con Obstetricia


Ver también

Enlaces Externos

Referencias

  1. ↑ Ko H, Yoshida EM (2006). Acute fatty liver of pregnancy. Canadian Journal of Gastroenterology. 20 (1): 25–30
  2. ↑ Dey M, Reema K. Acute Fatty liver of pregnancy. N Am J Med Sci. 2012;4 (11): 611-2. doi:10.4103/1947-2714.103339
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