Template:CT before LP

LP sin TC probablemente es seguro si:

• Historia
  • Edad < 60
  • No inmunocomprometido
  • Sin antecedentes de enfermedad del SNC
  • Sin seizure dentro de 1 semana de presentación
• Examen Físico
  • Sin altered level of consciousness
    • Capacidad de responder dos preguntas consecutivas exitosamente
    • Capacidad de seguir dos comandos consecutivos exitosamente
  • neurologic exam normal

Si ninguno de los anteriores, la probabilidad de tc normal es 97%; ninguno de los pacientes hernió

Hallazgos en TC que prohíben LP:

• Desplazamiento de línea media
  • Presiones desiguales entre los 3 compartimentos cerebrales (compartimentos supratentoriales izquierdo/derecho, fosa posterior)
  • Masas intracerebrales que no causan desplazamiento de línea media
• Hidrocefalia obstructiva
  • Agrandamiento de los ventrículos proximales a las lesiones y ventrículos distales normales (especialmente 4º ventrículo)
• Cisternas basales comprimidas
  • Los ventrículos lateral/3º pueden ser pequeños debido a edema cerebral difuso o agrandados debido a hidrocefalia obstructiva +/- desplazamiento
• Masa de fosa posterior
  • Desplazamiento/compresión del 4º ventrículo