Template:CT before LP
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LP sin TC probablemente es seguro si:[1]
- Historia
- Edad < 60
- No inmunocomprometido
- Sin antecedentes de enfermedad del SNC
- Sin seizure dentro de 1 semana de presentación
- Examen Físico
- Sin altered level of consciousness
- Capacidad de responder dos preguntas consecutivas exitosamente
- Capacidad de seguir dos comandos consecutivos exitosamente
- neurologic exam normal
- Sin altered level of consciousness
Si ninguno de los anteriores, la probabilidad de tc normal es 97%; ninguno de los pacientes hernió
Hallazgos en TC que prohíben LP:[2]
- Desplazamiento de línea media
- Presiones desiguales entre los 3 compartimentos cerebrales (compartimentos supratentoriales izquierdo/derecho, fosa posterior)
- Masas intracerebrales que no causan desplazamiento de línea media
- Hidrocefalia obstructiva
- Agrandamiento de los ventrículos proximales a las lesiones y ventrículos distales normales (especialmente 4º ventrículo)
- Cisternas basales comprimidas
- Los ventrículos lateral/3º pueden ser pequeños debido a edema cerebral difuso o agrandados debido a hidrocefalia obstructiva +/- desplazamiento
- Masa de fosa posterior
- Desplazamiento/compresión del 4º ventrículo