Serie abdominal aguda

Técnica

3 Películas:

1. Película de tórax de pie
   • Descartar aire libre
2. Película abdominal de pie
   • Buscar niveles líquido-aire
3. Película abdominal supina (KUB = solo película supina)
   • Anchura de las asas intestinales más visible (estimación de la cantidad de distensión)

Si el paciente no tolera la posición de pie, la película abdominal decúbito lateral izquierdo puede sustituir

Interpretación

• 

  Normal

• 

  Obstrucción del intestino delgado

• 

  Obstrucción del intestino grueso (Vólvulo cecal volvulus; flechas negras).

• 

  Aire libre intraabdominal debajo del diafragma.

• 

  Empaquetamiento con múltiples cuerpos extraños ("bolas" de hachís).

• 

  Batería de botón en estómago.

• 

  Cálculos biliares (no sensibles)

• 

  Megacolon tóxico

• 

  Cuerpo extraño rectal

Diferenciación entre intestino grueso y delgado

Ubicación	Tamaño	Líneas
Intestino delgado	3 cm	A lo largo de todo el intestino (plica circulares)
Colon	6 cm	Solo hasta la mitad del intestino (haustra)
Ciego	9 cm

Obstrucción del intestino delgado

• Aire en colon o recto hace que la obstrucción completa sea menos probable (esp si los síntomas >24hr)
• La radiografía abdominal tiene una baja sensibilidad (Sn) y especificidad (Sp) para SBO
  • Si está preocupado, se necesita una TC (Tomografía Computarizada)

Indicaciones

• Descartar aire libre bajo el diafragma (p. ej. úlcera perforada)
• Descartar cuerpo extraño abdominal radio-opaco (p. ej. batería ingerida)
• Confirmar obstrucción intestinal (es decir, para evitar la necesidad de una TC subsiguiente)

Do NOT use as the sole study to rule out bowel obstruction (poor sensitivity)

Do NOT use to rule out generalized peritonitis (almost no sensitivity for diagnoses such as appendicitis)

Do NOT use to diagnose constipation (many patient with acute abdomen will have "copious stool")

Incidental findings

• Gallstones (not always radiodense)

See Also

• Abdominal pain