Abdominal compartment syndrome/es: Difference between revisions

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===Causas===
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*[[Special:MyLanguage/Pancreatitis aguda|Pancreatitis aguda]]
*[[Special:MyLanguage/Pancreatitis|Pancreatitis]] Aguda
*[[Special:MyLanguage/Ascitis|Ascitis]]
*[[Special:MyLanguage/Ascites|Ascitis]]
*[[Special:MyLanguage/Peritonitis difusa|Peritonitis difusa]]
*[[Special:MyLanguage/peritonitis|Peritonitis]] Difusa
*Rehidratación con grandes volúmenes de [[Special:MyLanguage/líquidos intravenosos|líquidos intravenosos]]
*[[Special:MyLanguage/IVF|Resucitación]] de Gran Volumen
*Reperfusión de [[Special:MyLanguage/intestino isquémico|intestino isquémico]]
*[[Special:MyLanguage/ischemic bowel|Reperfusión de intestino isquémico]]
*[[Special:MyLanguage/Hemorragia retroperitoneal|Hemorragia retroperitoneal]]
*[[Special:MyLanguage/Retroperitoneal hemorrhage|Hemorragia retroperitoneal]]
*[[Special:MyLanguage/Oclusión intestinal|Oclusión intestinal]]
*[[Special:MyLanguage/Small bowel obstruction|Obstrucción intestinal]]
*[[Special:MyLanguage/Traumatismo|Traumatismo]]
*[[Special:MyLanguage/Trauma|Trauma]]




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*La mayoría de los pacientes están críticamente enfermos y no pueden comunicarse
*La mayoría de los pacientes están críticamente enfermos y no pueden comunicarse
*Disminución del [[Special:MyLanguage/retorno venoso central|retorno venoso central]]
*Disminución del [[Special:MyLanguage/hypotension|retorno venoso central]]
**Aumento de la [[Special:MyLanguage/Presión venosa yugular|presión venosa yugular]] (PVY)
**Aumento de JVP
**[[Special:MyLanguage/Aumento de la presión intracraneal|Aumento de la presión intracraneal]] (PIC)
**[[Special:MyLanguage/Increased ICP|Aumento de la PIC]]
**Disminución de la [[Special:MyLanguage/precarga cardíaca|precarga cardíaca]]
**Disminución de la precarga cardíaca
**Aumento de la [[Special:MyLanguage/poscarga cardíaca|poscarga cardíaca]]
**Aumento de la postcarga cardíaca
*Presión intratorácica aumentada
*Aumento de la presión intratorácica
**Disminución de la [[Special:MyLanguage/complianza pulmonar|complianza pulmonar]] (causará altas presiones pico en pacientes ventilados)
**Disminución de la complianza pulmonar (causará altas presiones pico en pacientes ventilados)
**Disminución de la [[Special:MyLanguage/capacidad residual funcional|capacidad residual funcional]]
**Disminución de la capacidad residual funcional
**Empeoramiento del [[Special:MyLanguage/malabarismo ventilación-perfusión|malabarismo ventilación-perfusión]] (V/Q)
**Agravamiento del [[Special:MyLanguage/hypoxia|desajuste V/Q]]
*Oliguria, [[Special:MyLanguage/insuficiencia renal|insuficiencia renal]]
*Oliguria, [[Special:MyLanguage/renal failure|insuficiencia renal]]
*[[Special:MyLanguage/isquemia intestinal|Isquemia intestinal]]
*[[Special:MyLanguage/ischemic bowel|Isquemia intestinal]]




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''El examen físico no es ni sensible ni específico''
''El examen físico no es ni sensible ni específico''
;[https://emergencymedicinecases.com/em-quick-hits-jan2021/ Enlace a] los pasos para medir la presión vesical con línea arterial y [https://www.youtube.com/watch?v=boknlf6cqXg video].
;[https://emergencymedicinecases.com/em-quick-hits-jan2021/ Link to] pasos para medir la presión vesical con línea arterial y [https://www.youtube.com/watch?v=boknlf6cqXg video].
*Obtener la presión vesical
*Obtener presión vesical
**Normal = <12 mmHg
**Normal = <12 mmHg
**Hipertensión intraabdominal (IAH) = 12 - 20 mmHg
**Hipertensión intraabdominal (IAH) = 12 - 20 mmHg
**Preocupación por síndrome de compartimiento abdominal = >20 mmHg (también requiere evidencia de daño en órganos terminales)
**Preocupación por síndrome de compartimento abdominal = >20 mmHg (también requiere evidencia de daño a órganos finales)




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===No quirúrgico===
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''A menudo se utiliza como primera línea de tratamiento cuando no hay lesiones abdominales presentes<ref>Hunt, L., Frost, S. A., Hillman, K., Newton, P. J. y Davidson, P. M. (2014) 'Manejo de la hipertensión intraabdominal y el síndrome de compartimiento abdominal: una revisión', Journal of Trauma Management & Outcomes, 8(1).</ref>''
''A menudo es el enfoque de primera línea cuando no hay lesión abdominal presente<ref>Hunt, L., Frost, S. A., Hillman, K., Newton, P. J. and Davidson, P. M. (2014) 'Management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: a review', Journal of Trauma Management & Outcomes, 8(1).</ref>''
*Limitar la resucitación con fluidos
*Limitar la reanimación con líquidos
*[[Special:MyLanguage/Sonda nasogástrica|Sonda nasogástrica]] y descompresión vesical
*Descompresión [[Special:MyLanguage/Nasogastric tube|nasogástrica]] y vesical
*[[Special:MyLanguage/Reposición de electrolitos|Reposición de electrolitos]]
*[[Special:MyLanguage/Electrolyte repletion|Reposición de electrolitos]]
*[[Special:MyLanguage/Antibióticos|Antibióticos]]
*[[Special:MyLanguage/Antibiotics|Antibióticos]]
*[[Special:MyLanguage/Fármacos vasoactivos|Fármacos vasoactivos]] con objetivo de MAP 65
*[[Special:MyLanguage/Pressors|Vasopresores]] con objetivo de MAP 65
*TRCR (Terapia de Reemplazo Renal Continuo)
*CRRT
*Drenaje percutáneo de fluidos (eliminar ascitis si está presente)
*Drenaje percutáneo de líquidos (eliminar ascitis si está presente)
*Tratar el dolor y sedar adecuadamente
*Tratar el dolor y sedar adecuadamente
*Posición de Trendelenburg inversa
*Posición de Trendelenburg inversa
*Considerar [[Special:MyLanguage/metoclopramida|metoclopramida]]
*Considerar [[Special:MyLanguage/metoclopramide|metoclopramida]]




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==Ver también==
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*[[Special:MyLanguage/Síndrome de compartimiento|Síndrome de compartimiento]] "tradicional"
*"Síndrome compartimental" [[Special:MyLanguage/compartment syndrome|tradicional]]




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Antecedentes

Vista lateral que muestra la cavidad abdominopélvica.
  • Disfunción orgánica causada por hipertensión intrabdominal
  • Aumento de la presión intrabdominal que resulta en disminución de la perfusión orgánica, hemodinámica alterada


Fisiopatología

  • Presión de perfusión abdominal = MAP - presión intrabdominal
  • Acumulación de líquido o sangre dentro del peritoneo o retroperitoneo
    • Y/o disminución de la compliancia de la pared abdominal
  • Aumento de la presión dentro de una cavidad de volumen fijo → hipoperfusión de los órganos abdominales
    • También causa restricción de la excursión diafragmática y retorno venoso central alterado


Causas


Características clínicas

  • La mayoría de los pacientes están críticamente enfermos y no pueden comunicarse
  • Disminución del retorno venoso central
    • Aumento de JVP
    • Aumento de la PIC
    • Disminución de la precarga cardíaca
    • Aumento de la postcarga cardíaca
  • Aumento de la presión intratorácica
    • Disminución de la complianza pulmonar (causará altas presiones pico en pacientes ventilados)
    • Disminución de la capacidad residual funcional
    • Agravamiento del desajuste V/Q
  • Oliguria, insuficiencia renal
  • Isquemia intestinal


Diagnóstico diferencial

Trauma Abdominal


Evaluación

Síndrome de compartimiento abdominal causado por bulimia después del vómito. La CT muestra un estómago dilatado con comida y aire que presiona otros órganos viscerales y vasos abdominales principales.
Un caso de síndrome de compartimiento abdominal derivado de un colon sigmoide alargado simple en un hombre anciano. Escaneo de CT abdominal del paciente pre-descompresión (a) y post-descompresión (b). La flecha muestra la vena cava inferior, que estaba colapsada pre-descompresión.

Evaluación

El examen físico no es ni sensible ni específico

Link to pasos para medir la presión vesical con línea arterial y video.
  • Obtener presión vesical
    • Normal = <12 mmHg
    • Hipertensión intraabdominal (IAH) = 12 - 20 mmHg
    • Preocupación por síndrome de compartimento abdominal = >20 mmHg (también requiere evidencia de daño a órganos finales)


Prónostico

  • Síndrome de compartimiento abdominal = Hipertensión intraabdominal (IAH) >20 mmHg MÁS daño en órganos terminales
  • La presión de perfusión abdominal <60 mmHg sugiere hipoperfusión abdominal[1]
  • Nota que la exploración de la vena cava inferior para evaluar el estado de volumen es especialmente poco fiable, ya que el colapso puede no representar depleción de volumen en el contexto de altas presiones intraabdominales[2]


Manejo

No quirúrgico

A menudo es el enfoque de primera línea cuando no hay lesión abdominal presente[3]


Quirúrgico

Tratamiento definitivo

  • La laparotomía proporciona descompresión
    • Alta tasa de complicaciones
    • No hay pautas para el momento del cierre


Destino

  • Ingresar (al hospital)


Ver también


Enlaces Externos

Referencias

  1. ↑ Al-Dorzi HM et al. Presión intraabdominal y presión de perfusión abdominal en pacientes cirróticos con choque séptico. Ann Intensive Care. 2012; 2(Suppl 1): S4.
  2. ↑ Bauman Z et al. La colapsibilidad de la vena cava inferior pierde correlación con la colapsibilidad de la vena yugular interna durante el aumento de la presión torácica o intraabdominal. J Ultrasound. 2015 dic; 18(4): 343–348.
  3. ↑ Hunt, L., Frost, S. A., Hillman, K., Newton, P. J. and Davidson, P. M. (2014) 'Management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: a review', Journal of Trauma Management & Outcomes, 8(1).
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